最里面的牙齿可能是蛀牙。如果出现疼痛症状，则考虑为智齿冠周炎、根尖周炎等疾病导致的。
一、不是蛀牙的情况
1.智齿：智齿萌出不全时，容易形成盲袋，食物残渣在此堆积发酵，引起细菌感染，从而引发炎症反应，可表现为肿胀、疼痛等症状。患者可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。必要时可以通过拔除智齿的方式进行处理。
二、是蛀牙的情况
2.根尖周炎：由于龋病没有及时得到控制，可能会逐渐发展成慢性根尖周炎，在炎症刺激下会出现自发性疼痛的症状，并且会伴随有咬合不适感的现象。此时可以在医生指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体类抗炎药缓解疼痛症状。同时还可以通过根管治疗术等方式改善病情。
3.根尖周脓肿：通常是受到外伤或患有根尖周炎等原因所造成的，会导致牙齿部位出现红肿、疼痛等情况。此时也可以在医生指导下服用抗生素类药物进行消炎治疗，比如头孢克肟颗粒、青霉素V钾片等。另外，还要注意饮食健康，避免吃辛辣刺激的食物，以免加重病情。
除此之外，还可能与牙髓坏死有关。建议患者及时到正规医院口腔科就诊并完善相关检查，明确病因后积极配合医生进行针对性治疗。
