畸形精子不一定要试管，是否需要试管主要取决于患者自身情况。如果患者有生育需求，但配偶输卵管功能正常、排卵正常，此时可以尝试自然受孕。但如果患者存在其他不孕因素，则可能需要进行试管婴儿。
1、自然受孕：如果男性存在畸形精子，但是女性输卵管功能正常、排卵正常，此时可以尝试自然受孕。因为精子在进入阴道后会与卵子结合形成受精卵，在子宫内着床发育成胚胎。而畸形精子的活力较高，可能会与卵子结合形成受精卵，并且成功着床于子宫内膜上；
2、试管婴儿：如果男性存在畸形精子，同时女性也存在输卵管堵塞或者排卵障碍等不孕因素，此时可能无法通过自然受孕的方式怀孕。建议夫妻双方前往医院就诊，明确具体原因后遵医嘱进行治疗。若男性存在少精症、弱精症等疾病，导致精子质量较差，则可以通过试管婴儿技术帮助怀孕。而女性可能存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病，导致排卵异常，则也可以通过试管婴儿技术帮助怀孕。
,对于是否存在畸形精子的男性而言，建议及时前往男科或生殖医学科就诊。完善体格检查、染色体检查、基因检测等项目后明确诊断，并积极配合医生进行针对性治疗。
