预防儿童肿瘤应从妊娠期防御

专家提醒：病毒感染、化学药物、人工激素等都是导致新生儿患癌高危因素。预防儿童肿瘤应从妊娠期防御危险因子做起。

孕期病毒感染易致婴儿恶性肿瘤

邓小耿主任介绍，小儿肝脏恶性肿瘤在小儿外科恶性肿瘤中居第三位，仅次于肾母细胞瘤及神经母细胞瘤。肝母细胞瘤多见于婴幼儿，尤以生后几个月到1～2岁期间发病最多见，男性发病数多于女性两倍。“其详细发病机制尚未完全明了，但一般认为这是一种胚胎性实体肿瘤，与‘胚胎分化延滞’有关。目前诱发因素尚不明确。”专家介绍，孕妇在妊娠期尤其是妊娠早期，病毒感染、电离辐射、化学药物等都是导致婴儿发生恶性肿瘤的危险因素。另外，小儿肝母细胞瘤的发生常与母亲长期服用避孕药有关；母亲在妊娠期服用激素，婴儿发生肝母细胞瘤的机会是正常者的数十倍。

专家表示，儿童肿瘤的发生常与遗传、胚胎发育、环境密切相关，其肿瘤的预防也与成人恶性肿瘤有所区别。儿童肿瘤的一级预防更多牵涉到父母的遗传因素和妊娠期的先天性因素。母亲怀孕期间避免接触高危因素，是对儿童恶性肿瘤的积极预防。产前检查对确保优生优育也非常必要。

怀孕不自知误服减肥药

小明的父母都是舞蹈演员，他的母亲告诉医生，自己曾有多次自然流产史，年过三十才再次怀上孩子。由于职业要求，在妊娠初期，她没有察觉怀孕时曾服用过减肥药。小明母亲表示，虽然得知自己怀孕便请假在家安胎，但前三个月还是出现了流产先兆，保胎成功后其回到江西老家静养。由于当地医疗条件较差、产检项目不齐全，她并没有进行排畸筛查、唐氏综合症筛查等系列检查，终于熬到九个月“瓜熟蒂落”，小明母亲剖腹产下男婴，全家十分高兴。

然而当小明长到两个多月时，母亲发现孩子肚子大得异乎寻常，没过多久，小明开始终日哭闹不止，家人只得带其求医。当地医院检查结果无疑晴天霹雳：B超显示孩子出现肝右叶巨大实质性占位病变，医生建议放弃治疗。随后他们转至广州其他医院求治。

接诊专家、中山大学附属第二医院小儿外科主任邓小耿副教授为小明做了详细检查，发现孩子除了先天性心脏室间隔缺损及脐疝外，肝内肿瘤也发展迅速，最后确诊为小儿恶性肿瘤中比较常见的肝母细胞瘤。由于其已侵犯肝右、肝中静脉，手术难度及风险非常高。

经专家多次会诊、确定治疗方案后，为小明作了肝右叶、肝左内叶切除术，切除了肝肿物及肝右叶及肝左内叶，术后仅保留了肝左外叶。切下来的肿瘤重达3斤，而小明的体重才不到12斤。尽管切除了人体近八成左右的肝脏，但专家乐观地表示，婴儿肝脏再生能力很强，一年后便可长回正常大小。由于手术彻底，估计小明5年生存机会仍有50%左右。