一个月后测梅毒两项阴性，一般是指梅毒血清学试验检查结果阴性，这种情况说明没有梅毒感染。但也可能是窗口期较长、血清转阳、神经梅毒等情况，需要结合病史、临床表现等其他检查结果进行鉴别。
1、窗口期较长：部分人群可能因为窗口期较长，在发生性生活后，受精卵在形成后，体内产生大量的梅毒螺旋体，被动接受了梅毒螺旋体抗原，从而产生梅毒血清学试验阳性的结果。这种情况下，建议延长2周左右再做检查，以明确是否有上述情况;
2、血清转阳：也有可能是因为患者感染了梅毒，但被其携带的梅毒螺旋体抗原消灭，而不产生抗体，在血液中出现梅毒血清学试验阳性的结果。这种情况临床上也称为假阳性，建议再抽血检查梅毒螺旋体抗体，如果是阳性，则说明确实有梅毒感染;
3、神经梅毒：部分神经梅毒患者在感染梅毒后，可出现神经梅毒的症状，如脑脊液梅毒，可出现脑膜炎、脑梗死、血管炎、脊髓痨等症状。因此在患者血液中可检测到梅毒螺旋体抗体，但可能检测结果为阴性，即可出现一个月后测梅毒两项阴性的情况。可通过脑脊液检查、脑血管造影、磁共振成像等检查明确诊断;
4、其他原因：部分孕妇在妊娠期间可出现梅毒假阳性的结果，可能由于孕期营养供应不足、HIV感染等因素导致。若孕妇之前就存在类似梅毒感染的情况，一个月后再次检查梅毒两项阴性，则需考虑梅毒假阴性的情况，建议在医生指导下进行复查。
