小脑萎缩不一定是老年痴呆症。引起小脑萎缩的原因较多，包括遗传因素、药物影响、酒精中毒等非疾病因素以及阿尔茨海默病、路德维希体克病等疾病因素。
一、不是老年痴呆症的情况
1.遗传因素：如果家族中存在小脑萎缩的患者，则其后代出现该疾病的概率会明显增加；
2.药物影响：长期服用抗精神病类药物或某些抗生素类药物的人群，可能会因药物副作用而诱发小脑萎缩；
3.酒精中毒：若大量饮酒后未及时补充水分，可导致体内血清谷丙转氨酶升高，从而引发小脑萎缩。
二、可能是老年痴呆症的情况
1.阿尔茨海默病：是一种中枢神经退行性疾病，发病原因尚不明确，可能与环境因素有关，如教育程度较低、受过重大精神创伤等。临床症状表现为记忆力减退、计算力下降、行为障碍等，严重者还会伴有失语、大小便失禁等症状，随着病情发展，部分患者会出现共济失调和构音障碍等情况，进而造成小脑萎缩；
2.路德维希体克病：属于一种常染色体隐性遗传性疾病，主要由维生素B1缺乏所致，典型症状为进行性的运动协调功能丧失，同时伴随感觉异常、共济失调、肌张力降低、腱反射消失及肌肉萎缩等现象，也会对小脑产生一定的损伤。
还可见于其他情况，比如血管病变、肿瘤压迫等。建议日常生活中保持良好的生活习惯，避免熬夜，适当锻炼身体，增强体质。饮食上注意营养均衡，多吃新鲜水果蔬菜，有利于身体健康。
