膀胱镜下血尿是良性恶性的

膀胱镜下血尿可能是良性病变，也可能是恶性病变。出现膀胱镜下血尿的情况时，建议患者及时到医院就诊，通过病理学检查、影像学检查等方法明确诊断。

1、良性病变：如果患者存在膀胱结石或膀胱肿瘤，可能会导致局部黏膜损伤，从而引起出血，在进行膀胱镜检查时可发现有血尿的现象。此时属于良性病变，患者可以通过体外冲击波碎石术、经尿道膀胱肿瘤电切术等方法治疗；

2、恶性病变：如果患者存在膀胱癌，由于癌细胞侵袭周围组织，也会导致局部黏膜受损，并且还会伴有肿块、疼痛等症状。在进行膀胱镜检查时也可发现有血尿的情况。此时属于恶性病变，需要通过手术切除病灶，并配合放疗、化疗等方式辅助治疗；

3、其他情况：如果患者存在肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，由于肾脏功能受到损伤，会导致红细胞渗出增多，在进行膀胱镜检查时也可发现有血尿的情况。此时属于肾脏疾病引起的症状，可以遵医嘱服用醋酸泼尼松片、复方环磷酰胺片等药物治疗。

如果患者出现膀胱镜下血尿的情况，建议及时到医院泌尿外科就诊，并完善B超检查、CT检查等明确诊断。