子宫穿孔是指子宫壁全层被器械或其他物体穿透的医源性损伤，可能发生在人工流产、宫腔操作或放置宫内节育器等过程中。
子宫穿孔最常见于宫腔手术操作，如人工流产术中使用刮匙或吸引管时力度过大或方向错误。子宫过度前屈或后屈等解剖异常会增加穿孔风险。患者可能出现突发下腹剧痛、阴道出血，严重时可伴有恶心呕吐。需立即停止操作，通过超声检查确诊，轻微穿孔可保守治疗，使用缩宫素注射液促进子宫收缩，配合头孢呋辛酯片预防感染。
放置或取出宫内节育器时可能发生穿孔，尤其哺乳期子宫质地柔软更易发生。节育器可能完全穿透子宫进入腹腔，引起持续性腹痛或肠道损伤。需行盆腔X线或CT定位，腹腔镜下取出异物。术后可服用左氧氟沙星片联合甲硝唑片抗感染治疗。
子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病导致子宫壁结构异常，在诊断性刮宫时易发生穿孔。患者多有月经异常病史，穿孔后出血量较大。需紧急行腹腔镜或开腹手术修补，术后使用氨甲环酸注射液控制出血，配合注射用头孢曲松钠预防感染。
孕早期子宫血运丰富且质地柔软，人工流产时更易穿孔，可能损伤肠管或膀胱。典型表现为操作后剧烈腹痛伴休克体征。需急诊剖腹探查，严重者需子宫切除术，术后静脉滴注乳酸林格液补充血容量，使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染。
极少数情况下，子宫恶性肿瘤或放射性治疗后可能发生自发性穿孔。患者多有恶病质表现，突发腹痛伴腹膜刺激征。需手术探查明确病因，根据病理结果决定后续放化疗方案，可配合使用盐酸昂丹司琼注射液缓解化疗呕吐反应。
发生子宫穿孔后应绝对卧床休息，禁止性生活1-2个月。恢复期宜进食高蛋白食物如鱼肉、蛋类促进组织修复，避免辛辣刺激饮食。术后3个月需复查超声评估子宫恢复情况，再次妊娠建议间隔半年以上。日常出现异常阴道流血或发热需及时就医，避免剧烈运动导致创面再次出血。
