子宫畸胎瘤是什么

子宫畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的卵巢肿瘤，主要由胚胎期残留的多潜能细胞分化形成，包含毛发、油脂、牙齿或骨骼等组织成分。根据组织成熟度可分为成熟型畸胎瘤和未成熟型畸胎瘤，前者多为良性，后者可能具有恶性倾向。

1. 发病机制

子宫畸胎瘤的发病与胚胎发育异常有关，原始生殖细胞在分化过程中异常增殖形成肿瘤。成熟畸胎瘤由分化良好的三胚层组织构成，未成熟畸胎瘤则含有未分化的神经外胚层成分。部分病例可能与遗传因素相关，但具体机制尚未完全明确。

2. 临床表现

小型畸胎瘤通常无明显症状，常在体检时发现。随着肿瘤增大可能出现下腹坠胀感、月经紊乱或压迫症状。若发生蒂扭转或破裂，可引发急性腹痛、恶心呕吐。未成熟畸胎瘤可能伴有腹水、消瘦等恶性肿瘤表现。

3. 诊断方法

超声检查可见混合回声团块伴强回声光团，CT或MRI能显示脂肪密度及钙化灶。肿瘤标志物如AFP、HCG检测有助于鉴别未成熟畸胎瘤。确诊需依靠术后病理检查，镜下可见表皮附属器、神经胶质等组织成分。

4. 治疗原则

成熟畸胎瘤建议行腹腔镜肿瘤剔除术，保留正常卵巢组织。未成熟畸胎瘤需根据分期选择全面分期手术，术后配合化疗方案如BEP方案。年轻患者应尽量保留生育功能，术中需完整切除肿瘤避免内容物泄漏导致化学性腹膜炎。

5. 预后管理

成熟畸胎瘤术后复发概率较低，建议术后1年内每3-6个月复查超声。未成熟畸胎瘤需长期随访肿瘤标志物及影像学检查。妊娠期发现畸胎瘤应密切监测，若发生并发症需及时手术干预。所有患者术后均应定期进行妇科检查。

发现盆腔包块应及时就诊妇科，避免剧烈运动以防肿瘤扭转。日常保持外阴清洁，注意观察月经周期变化。术后1个月内禁止盆浴及性生活，恢复期增加高蛋白饮食如鱼肉、豆制品促进组织修复，适量补充维生素C增强免疫力。出现异常阴道流血或持续腹痛需立即复诊。