吸烟对性功能的危害远大于可能的益处，长期吸烟会显著增加勃起功能障碍风险。吸烟对男性性功能的影响主要有血管损伤、激素水平紊乱、心理因素干扰、生殖细胞质量下降、性欲减退等方面。
烟草中的尼古丁会导致血管收缩，长期吸烟会损害阴茎海绵体血管内皮功能，影响充血能力。一氧化碳会降低血液携氧能力，使阴茎组织供氧不足。这种血管病变是吸烟者勃起功能障碍发病率显著升高的主要原因。
吸烟会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，降低睾酮合成效率。尼古丁可抑制睾丸间质细胞分泌睾酮，同时促进性激素结合球蛋白生成，减少游离睾酮浓度。这种激素紊乱会导致性欲下降和勃起质量减退。
吸烟者常伴有焦虑和抑郁倾向，这种心理状态会通过神经递质变化影响性兴奋传导。吸烟产生的自我效能感降低也会形成心理性勃起障碍。戒烟后多数患者心理性功能障碍会明显改善。
烟草中的镉、铅等重金属会在睾丸蓄积，直接损伤生精上皮细胞。吸烟者精液量、精子活力和正常形态率均显著降低。这种生殖毒性不仅影响生育能力，也会通过睾丸功能减退间接影响性功能。
长期吸烟会导致多巴胺受体敏感性下降，减弱大脑性兴奋中枢的响应能力。尼古丁戒断反应会加重情绪波动和疲劳感，这些都会显著降低性欲。临床观察显示戒烟后性欲水平通常会有明显回升。
虽然个别吸烟者主观感觉吸烟能短暂缓解压力，但这种刺激作用会随着耐受性增强迅速消失。从长远来看，戒烟是改善性功能最有效的措施之一。建议吸烟者通过逐步减量配合尼古丁替代疗法戒烟，同时增加有氧运动改善血液循环，补充锌、维生素E等营养素促进性腺功能恢复。保持规律作息和均衡饮食也有助于性功能维护，必要时可到男科门诊进行专业评估和治疗。
