绝经后口服黄体酮的作用

绝经后口服黄体酮主要用于激素替代治疗，作用包括缓解更年期症状、预防骨质疏松、保护子宫内膜、调节血脂代谢、降低心血管风险。

1、缓解症状：

绝经后雌激素水平下降导致潮热、盗汗、情绪波动等症状，黄体酮与雌激素联合使用可平衡激素水平。临床常用微粒化黄体酮胶囊100-200mg/天、地屈孕酮10mg/天或醋酸甲羟孕酮2.5-5mg/天，连续或周期性服用可改善血管舒缩症状和睡眠障碍。

2、骨骼保护：

雌激素缺乏加速骨量流失，黄体酮通过抑制破骨细胞活性协同预防骨质疏松。建议联合钙剂1000mg/天和维生素D800IU/天，配合负重运动如快走、瑜伽，可提升骨密度15%-20%。

3、内膜防护：

单用雌激素可能引发子宫内膜增生，黄体酮每月至少使用12天促使内膜脱落。醋酸炔诺酮5mg/天、地屈孕酮20mg/天等方案可降低内膜癌风险达80%，用药期间需定期超声监测内膜厚度。

4、代谢调节：

黄体酮可升高高密度脂蛋白，微粒化黄体酮对血脂影响较小，适合合并高脂血症患者。建议搭配地中海饮食橄榄油、深海鱼、坚果和每周3次有氧运动，改善胰岛素敏感性。

5、心血管获益：

早期使用绝经10年内可能减少动脉硬化斑块形成，但需警惕血栓风险。天然黄体酮较合成制剂更安全，血压监测和D-二聚体检查应纳入常规随访。

饮食建议增加豆制品和亚麻籽补充植物雌激素，避免酒精和咖啡因加重潮热；运动选择游泳或太极等低冲击项目；用药期间每6个月复查乳腺和肝功能，出现异常阴道出血需及时就诊。个体化治疗方案应结合妇科检查、家族病史和患者耐受性综合制定。