男性硬下疳是一期梅毒的典型症状,表现为无痛性溃疡,多由梅毒螺旋体感染引起,需及时就医进行青霉素治疗。
硬下疳初期为小红斑,1-2周内发展为直径1-2厘米的圆形溃疡,边缘隆起呈软骨样硬度,基底清洁无脓液。好发于阴茎冠状沟、龟头或包皮,单发为主。确诊需通过暗视野显微镜检查螺旋体或血清学检测。
95%通过性接触传播,梅毒螺旋体经皮肤黏膜微小破损侵入。高风险行为包括无保护性交、多性伴侣或男男性行为。潜伏期2-4周,此期间仍有传染性,需避免任何性接触。
除典型皮损特征外,实验室检查是关键。非梅毒螺旋体试验RPR、TRUST和梅毒螺旋体试验TPPA、TPHA需联合检测。合并HIV感染者可能出现血清学假阴性,需进行脑脊液检查排除神经梅毒。
苄星青霉素240万单位肌注单次给药是首选方案。青霉素过敏者可选用多西环素100mg每日2次口服14天,或头孢曲松1g每日肌注10天。治疗后需定期随访血清滴度至转阴。
未经治疗的硬下疳可能进展为二期梅毒,出现全身皮疹、淋巴结肿大。长期感染会导致心血管梅毒、脊髓痨等晚期损害。性伴侣需同步筛查治疗,治愈前禁止性生活。
日常需保持患处清洁干燥,避免搔抓。饮食上增加富含维生素C的柑橘类水果和锌含量高的牡蛎、牛肉,促进组织修复。适度进行有氧运动如快走、游泳提升免疫力,但避免剧烈运动导致局部摩擦。所有贴身衣物需高温消毒,治疗期间严格禁酒以免影响药效。
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