膀胱结石有血尿，可能是因为膀胱结石对膀胱黏膜造成损伤，导致局部毛细血管破裂出血。也可能是由于膀胱结石合并感染、膀胱结石合并肾结石、膀胱结石合并泌尿系肿瘤等原因引起。
1、膀胱黏膜损伤：当膀胱结石体积较大时，可能会对膀胱黏膜造成损伤，导致局部毛细血管破裂出血，从而出现血尿的情况；
2、合并感染：如果膀胱结石合并感染，可能会导致局部炎症反应加重，使局部组织充血水肿，也可能导致毛细血管破裂出血，从而出现血尿的情况；
3、合并肾结石：如果膀胱结石合并肾结石，则可能会导致肾盂压力增高，肾脏的滤过功能下降，从而引起肾小球滤过率降低，导致红细胞渗出增多，在排尿时就会出现血尿的情况；
4、合并泌尿系肿瘤：如果膀胱结石合并泌尿系肿瘤，则可能会导致肿瘤侵袭周围组织或器官，并且肿瘤表面会有较多的新生血管生成，这些新生血管在受到刺激后也会发生破裂出血，在排尿时就会出现血尿的情况。
除上述情况外，若患者本身存在凝血功能障碍等情况，则可能会因凝血因子缺乏而导致机体凝血功能异常，在排尿时就容易出现血尿的情况。
