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无精子症与不育

发布时间: 2023-12-09 08:34

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无精子症是指射出的精液离心沉淀后,经显微镜检查无精子。无精子症可分为两大类,第一类是睾丸生精功能障碍,精子不能产生,又称真性无精子症。第二类是睾丸生精功能正常,但输精管道阻塞,精子不能排出体外,又称阻塞性无精子症。

1.精子生成障碍

遗传性疾病:常染色体或性染色体异常影响睾丸生成精子、如克氏综合征等。

先天性睾丸异常:睾丸发育异常或睾丸位置异常均能使精子生成障碍。

睾丸本身病变:如睾丸外伤、炎症、扭转以及睾丸血管病变。

内分泌疾病、垂体功能亢进或低下、垂体肿瘤、肾上腺功能亢进或低下、甲亢或甲低均可影响精子生成而造成无精子症。

严重全身性疾病和营养不良可致无精子症。

放射损伤及药物特别是细胞毒性药物等因素,使睾丸生精细胞损害,严重时可致无精子症。

2.阻塞性无精子症患者第二性征、性欲、性功能正常,睾丸发育正常,有精子生成,但因输精管道阻塞而无精子排出。病因包括:①先天性畸形,常见有附睾头异位、附睾管闭锁、输精管缺如或不发育;②感染、淋球菌、结核菌和其它一些细菌感染可引起附睾及输精管阻塞;③附睾处囊肿压迫附睾管引起阻塞;④损伤使输精管道阻塞。

精液离心后取沉渣镜检,3次均未发现精子,可确诊为无精子症,尚需进一步明确病因。

体检时,注意第二性征的发育情况及外生殖器发育情况,若睾丸容积小于10毫升,质地异常柔软,常提示睾丸功能差,触诊应注意附睾、输精管有无畸形,结节等。内分泌检查,血清FSH,LH,PRL,T,DHT有助于辨别是原发性睾丸功能衰竭还是继发性睾丸功能衰竭。

睾丸B超可发现睾丸大体病变,睾丸活检可提供更加确实的诊断治疗依据。

1.精子生成障碍而致真性无精子的治疗本类疾病治疗效果较差,特别是无睾症及睾丸病理改变严

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