意外怀孕后需在医生指导下选择药物终止妊娠,常用药物包括米非司酮、米索前列醇等。药物流产需严格符合孕周限制通常≤49天,存在宫外孕、药物过敏史或严重贫血者禁用。自行用药可能导致大出血、感染甚至不孕等严重后果。
作为孕酮受体拮抗剂,通过阻断孕激素作用使胚胎停止发育。需配合米索前列醇使用,服药前后需空腹2小时。可能出现恶心、腹痛等反应,用药后需留院观察4-6小时确认孕囊排出情况。
前列腺素类药物促使子宫收缩排出胚胎,通常在米非司酮服用后36-48小时使用。部分患者会出现剧烈腹痛和阴道出血,出血量超过月经量2倍或持续3周未净需立即就医。
疑似宫外孕、带环妊娠、肾上腺疾病患者绝对禁止药流。哮喘、青光眼、心脏病等慢性病患者需评估风险,哺乳期妇女需暂停哺乳。两次药流间隔不得少于3个月。
用药前需B超确认宫内妊娠及孕周,排除禁忌症。服药后第8天、第15天必须复查B超,10%-15%患者可能出现不全流产需清宫。三甲医院药流成功率约90%,私立诊所可能不足70%。
流产后需卧床休息3天,1个月内禁止盆浴、游泳和性生活。观察体温及出血情况,出现发热或持续腹痛需警惕感染。饮食应补充铁质和蛋白质,推荐猪肝、菠菜、红枣等食材。
药物流产后子宫内膜修复需15-30天,此期间需保持外阴清洁,每日温水清洗1-2次。适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复,避免提重物和剧烈运动。心理疏导同样重要,伴侣应给予情绪支持。若计划再孕建议间隔6个月以上,流产后2周需复查HCG直至降至正常范围。出现月经延迟、异常出血等情况应及时返诊。