子宫肌瘤5厘米是否严重需结合具体情况判断，多数情况下属于中等大小肌瘤，若未引起明显症状通常不严重，但若伴随月经异常或压迫症状则需重视。
子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，5厘米的肌瘤在临床中属于中等大小。这类肌瘤的生长速度通常较缓慢，若未对子宫内膜造成明显影响，患者可能仅表现为轻微月经量增多或周期缩短，通过定期超声监测和生活方式调整即可管理。部分患者可能出现下腹坠胀感或尿频等压迫症状，这与肌瘤生长的具体位置相关，如浆膜下肌瘤向膀胱方向生长时易产生泌尿系统刺激。对于近绝经期女性，由于雌激素水平自然下降，肌瘤存在萎缩可能，医生可能建议保守观察。
当5厘米肌瘤导致严重贫血、反复流产或不孕时，则提示病情进展需要干预。黏膜下肌瘤即使体积较小也可能引发大量出血，而肌壁间肌瘤若向宫腔突出超过50%同样会影响妊娠。特殊情况下肌瘤短期内迅速增大需警惕肉瘤变可能，但发生概率极低。合并严重盆腔疼痛或肌瘤压迫输尿管导致肾积水时，通常需要手术解除机械性梗阻。
建议每3-6个月进行妇科超声检查监测肌瘤变化，记录月经周期和出血量变化。可适当补充铁剂预防贫血，避免长期服用含雌激素的保健品。若出现排尿困难、持续性腹痛或血红蛋白低于80g/L应及时就诊，由医生评估是否需要药物缩瘤或手术治疗。
