抽烟会影响性功能，主要与尼古丁损害血管内皮功能、降低睾酮水平、诱发勃起功能障碍、减少阴茎血流量、加速动脉硬化等因素有关。
烟草中的尼古丁会直接损伤血管内皮细胞，导致一氧化氮合成减少。阴茎勃起需要血管内皮释放一氧化氮来舒张海绵体血管，当内皮功能受损时，勃起硬度会明显下降。长期吸烟者可能出现勃起启动延迟或难以维持的情况。
吸烟会抑制下丘脑-垂体-睾丸轴功能，使睾酮合成减少。睾酮是维持男性性欲和勃起功能的关键激素，当血清睾酮水平低于正常值时，会出现性欲减退、晨勃减少等症状。戒烟后多数人睾酮水平可逐渐恢复。
尼古丁会引起阴茎海绵体小动脉持续收缩，长期吸烟导致血管壁增厚，管腔狭窄。吸烟时产生的碳氧血红蛋白会使血液携氧能力下降，阴茎组织长期处于缺氧状态，最终导致器质性勃起功能障碍。
烟草中的有害物质会损害支配阴茎的自主神经功能，影响神经递质释放。吸烟者常出现阴茎敏感度下降，性刺激传导受阻，需要更强刺激才能诱发勃起反射。这种神经损伤往往是不可逆的。
长期吸烟者更容易出现焦虑和抑郁情绪，这些负面情绪会通过大脑皮层抑制性兴奋。部分吸烟者因担心勃起问题产生心理压力，形成恶性循环。戒烟配合心理疏导能改善这种情况。
改善性功能需要从戒烟入手，同时加强有氧运动促进血液循环，适量补充锌、精氨酸等营养素有助于血管修复。建议多食用深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物，避免高脂饮食加重血管负担。定期进行凯格尔运动能增强盆底肌群力量，必要时可在医生指导下使用改善勃起功能的药物。保持规律作息和良好心态对性功能恢复同样重要。
