月经颜色发黑不一定是贫血，可能是由于生理性因素引起，也有可能是病理性因素导致，比如子宫内膜炎、子宫内膜息肉等。如果排除了生理性因素，则需要考虑是否存在贫血的情况。
一、生理性因素：
1、受凉：女性在经期如果不注意保暖，可能会导致寒气入侵体内，从而影响到正常的血液循环，导致经血排出不畅，在宫腔内停留时间过长，就可能会出现月经颜色发黑的情况；
2、药物影响：如果女性在经期服用了活血化瘀的药物，如益母草颗粒等，也可能会导致月经量增多、颜色发黑等情况。
二、病理性因素：
1、子宫内膜炎：子宫内膜炎通常是由细菌感染所引起，会导致子宫内膜出现炎症反应，并且会伴有局部充血以及水肿，在来月经时会出现阴道出血淋漓不尽的情况，而血液在宫腔内淤积后就会出现月经颜色发黑的现象；
2、子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长导致的一种病变，可能与雌激素水平过高有关，会导致患者出现月经过多、经期延长等症状，也会因为经血排出不畅而导致月经颜色发黑；
3、其他疾病：如宫颈癌等恶性肿瘤性疾病，也可能会影响正常的月经情况，造成患者出现月经量少、颜色发黑等症状。卵巢囊肿、盆腔炎等疾病也可导致上述症状的发生。
因此当女性出现月经颜色发黑时，建议及时去医院妇科就诊，通过B超检查、性激素六项检查等明确诊断。
