月经推迟20天没来可能是怀孕引起的正常表现，也有可能是内分泌失调、子宫内膜炎等疾病导致的。建议及时前往医院进行检查和治疗。
一、非病理因素
1.怀孕：如果女性有正常的性生活，并且没有采取避孕措施，则可能会出现怀孕的情况，在这种情况下也会出现上述症状。一般属于正常现象，不需要特殊处理，注意休息即可。
二、病理因素
1.内分泌失调：由于长期熬夜或精神压力过大等原因，会导致体内激素水平紊乱，从而引起月经推迟的现象。患者还会伴有脾气暴躁、皮肤粗糙等症状。可以遵医嘱服用益母草颗粒、乌鸡白凤丸等药物进行调理。
2.子宫内膜炎：通常是细菌感染所引起，由于炎症刺激可导致局部组织充血水肿，影响到子宫内膜脱落，所以会出现月经推迟的症状。同时并伴有下腹痛、阴道分泌物增多等。可遵医嘱使用头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物控制炎症。
除此之外还可能与宫颈粘连、多囊卵巢综合征等因素有关，建议应及时就医完善相关检查，明确病因后在医生指导下对症用药治疗。日常生活中要养成良好的生活习惯，避免过度劳累以及熬夜。
