高血压伴肾功能不全的患者不宜选用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等药物进行治疗。建议患者在医生指导下使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物进行治疗。
1.血管紧张素转化酶抑制剂：常见的药物有培哚普利片、盐酸贝那普利片等。此类药物可以扩张肾脏的入球小动脉和出球小动脉，从而达到降低血压的目的。但是该类药物可能会引起高钾血症的情况发生，所以高血压伴肾功能不全的患者是禁止使用的。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常见的药物有利托普利片、厄贝沙坦胶囊等。由于这类药物能够抑制体内血管紧张素Ⅱ与受体结合，从而使外周阻力下降，起到降压的作用。但是如果患有严重的肾功能不全，则需要避免服用此药，以免加重病情。
3.利尿剂：常用的药物包括氢氯噻嗪片、呋塞米片等。因为这些药物可以通过排钠减少细胞内容量，进而减轻心脏负担，达到降压的效果。如果存在肾功能不全的情况时，一般也是不可以使用的。
4.β受体阻滞剂：比如酒石酸美托洛尔缓释片、富马酸比索洛尔片等。通过减慢心率以及减弱心肌收缩力来发挥降压作用，同时还可以改善心律失常的症状。但是对于肾功能不全的患者一般是禁用的。
除此之外，也不建议高血压伴肾功能不全的患者使用钙离子通道阻滞剂、α受体阻滞剂等药物进行治疗。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
