冠状沟珍珠疹持续四五年没有消退

通常情况下，冠状沟珍珠疹是指龟头边缘出现小颗粒样改变的情况。如果患者已经持续四年多，并且还没有消退，则可能是由于包皮过长、慢性炎症刺激等原因引起的。

1.包皮过长：若男性存在先天性包茎或后天性包茎等情况时，在阴茎勃起状态下会导致包皮无法上翻露出整个龟头，此时容易使局部皮肤受到摩擦而引起炎性反应，从而导致上述情况发生。建议此类人群及时就医进行手术治疗，如包皮环切术等；

2.慢性炎症刺激：当龟头部感染细菌或其他病原体时，可引发该部位出现红肿疼痛等症状，如果没有得到积极有效的处理和控制，可能会造成上述现象的发生。对此可以遵医嘱使用抗真菌药物缓解症状，比如克霉唑乳膏或者硝酸咪康唑软膏等；

3.其他原因：除了以上常见因素外，还可能与尖锐湿疣有关，主要是人乳头瘤病毒感染所造成的，一般会表现为单个或者是多个淡红色的小丘疹，还会伴有瘙痒以及灼热感的症状。可以通过激光的方式去除，也可以通过冷冻的方法改善。

除以上相对常见的病因外，还有可能是梅毒螺旋体侵入所致。日常生活中要注意个人卫生清洁，勤换洗内裤并经过暴晒消毒；饮食方面以清淡为主，避免吃辛辣油腻的食物，以免加重病情。