卵巢囊肿多数属于良性病变,是否严重需根据囊肿性质、大小及症状综合判断。主要影响因素有生理性囊肿、病理性囊肿、囊肿增长速度、伴随症状以及年龄因素。
排卵后形成的黄体囊肿或滤泡囊肿通常直径小于5厘米,2-3个月经周期内可自行消退。这类囊肿不会引起明显不适,超声检查显示囊壁薄、无血流信号,一般无需特殊治疗,定期复查即可。
子宫内膜异位囊肿巧克力囊肿或浆液性囊腺瘤可能持续增大。巧克力囊肿常伴随进行性痛经和性交痛,囊液稠厚呈巧克力色;浆液性囊腺瘤囊壁可见乳头状突起,存在一定恶变风险,需通过肿瘤标志物CA125和影像学评估。
半年内直径增长超过3厘米或短期内迅速增大的囊肿需警惕。绝经后妇女新发囊肿或原有囊肿持续存在时,恶变概率可达7%-10%,建议每3个月复查超声监测变化。
突发下腹剧痛伴恶心呕吐提示囊肿蒂扭转或破裂,属于妇科急症。持续腹胀、排尿困难可能因巨大囊肿压迫盆腔脏器所致,需及时手术干预避免肠梗阻或肾功能损伤。
育龄期女性生理性囊肿占比超70%,而绝经后女性卵巢囊肿恶性风险显著增加。青少年患者出现囊肿需排除畸胎瘤等生殖细胞肿瘤,这类肿瘤虽多为良性,但易发生扭转。
建议所有卵巢囊肿患者保持每年妇科检查,经期避免剧烈运动以防黄体囊肿破裂。日常可适量补充维生素E和深海鱼油,但需避免服用含雌激素的保健品。出现持续腹痛、异常阴道流血或腹围突然增大时,应立即进行盆腔超声和肿瘤标志物检测。40岁以上患者若囊肿直径超过4厘米且持续存在,腹腔镜探查是明确诊断的金标准。