更年期流血20天吃药不好，可能是药不对症、药物刺激、雌激素缺乏、子宫内膜炎、子宫肌瘤等原因所致，要明确实际情况后进行处理。
1、药不对症：流血时间长，若不在专业医生指导下选择合适的药物进行止血治疗，或使用药物量不对，都会起不到治疗效果，此时应咨询专业医生，重新选择药物。
2、药物刺激：若是目前所用的药物刺激性比较强，可能会造成身体内分泌失调，导致流血不止，属于药物的副作用，应及时停止用药，并更换其他药物。
3、雌激素缺乏：更年期时体内雌激素水平减少，容易引起月经紊乱，情况严重者，即便用药可能也不理想，此时可以在医生指导下补充雌激素治疗，常用药物有地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
4、子宫内膜炎：本身存在子宫内膜炎，由于炎症刺激，可能会造成局部子宫内膜过度生长，并影响到月经，可能会致使身体出现异常月经紊乱等，可以在医生指导下使用药物改善，常用药物有黄体酮注射液、己酸羟孕酮注射液等。
5、子宫肌瘤：围绝经期体内激素紊乱，若本身伴有子宫肌瘤，随着肿瘤的偏大，会对周围组织产生损伤，并引起月经淋淋不尽，此时可遵医嘱使用药物治疗，常用药物有米非司酮片、达那唑胶囊。情况严重者，还可以通过手术切除治疗，比如肌瘤切除术、子宫切除术等。
日常中要加强个人卫生管理，同时要保证情绪稳定，养成良好生活方式，晚上不要熬夜，以免内分泌失调，若长时间无法改善，应尽快就医，不要拖延。
