不孕不育怎么检查

不孕不育可通过妇科检查、精液分析、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性检查等方式诊断。不孕不育可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、免疫因素等原因有关。

1、妇科检查

妇科检查包括外阴、阴道、宫颈及子宫的双合诊或三合诊，可初步判断生殖器官结构是否异常。医生会观察阴道分泌物性状，检查宫颈有无糜烂或息肉，评估子宫位置、大小及活动度，排除先天性畸形或炎症导致的粘连。若发现盆腔压痛或包块，可能提示盆腔炎或子宫内膜异位症。检查前需避开月经期，无须空腹但需排空膀胱。

2、精液分析

精液分析是评估男性生育力的核心项目，需禁欲2-7天后通过手淫法采集样本。检测指标包括精液量、液化时间、精子浓度、活力及形态学。正常精液量应超过1.5毫升，精子总数不低于3900万，前向运动精子比例超过32%。若结果异常可能需重复检测，严重少弱精症患者需进一步做性激素检测或遗传学筛查。

3、激素检测

女性需在月经周期第2-5天抽血检测促卵泡激素、黄体生成素、雌激素等，评估卵巢储备功能。多囊卵巢综合征患者可能出现黄体生成素与促卵泡激素比值升高。男性可检测睾酮、泌乳素水平，高泌乳素血症可能抑制精子发生。甲状腺功能异常也会影响生育，需同步检查促甲状腺激素。

4、影像学检查

经阴道超声能观察子宫形态、内膜厚度及卵巢窦卵泡计数，诊断子宫肌瘤、息肉或卵巢囊肿。子宫输卵管造影通过注入造影剂显示输卵管通畅度，碘油造影剂可能增加妊娠概率。三维超声或宫腔镜可明确宫腔粘连等病变，磁共振成像对深部子宫内膜异位灶定位更精准。

5、输卵管通畅性检查

输卵管通液术通过导管注入生理盐水，结合超声监测判断通畅性，但可能产生假阳性。腹腔镜下美蓝通染试验是诊断金标准，能同时处理盆腔粘连或内膜异位灶。输卵管积水患者需评估是否需要结扎或切除以提高试管婴儿成功率。检查后两周内禁止性生活以防感染。

建议夫妻双方同步检查，女性记录基础体温和排卵试纸结果辅助判断排卵期。避免过度焦虑，超重者需控制体重至体质指数24以下，吸烟饮酒者应提前三个月戒除。可适量增加深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，男方避免长期泡温泉或穿紧身裤。若常规检查未明确病因，可考虑染色体核型分析或抗精子抗体检测等特殊项目。