肌腱炎和腱鞘炎应该怎么治疗
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肌腱炎和腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷治疗
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肌腱炎和腱鞘炎可通过休息制动、冷热敷治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式治疗。肌腱炎和腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿免疫疾病、代谢异常、解剖结构异常等原因引起。
1、休息制动
急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具或绷带固定患处。手指腱鞘炎可采用铝制夹板保持关节中立位，下肢肌腱炎需减少负重行走。制动时间根据炎症程度持续2-4周，期间可配合被动关节活动预防僵硬。
2、冷热敷治疗
急性肿胀期每2小时冰敷15分钟，使用冰袋隔毛巾避免冻伤。慢性期改用40℃热敷促进血液循环，每日3次配合按摩。跟腱炎患者可交替冷热敷，先用冰敷减轻疼痛后再热敷松弛肌腱。
3、药物治疗
非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛肿胀。严重病例可局部注射醋酸泼尼松龙混悬液，但每年不宜超过3次。狭窄性腱鞘炎可外用氟比洛芬凝胶贴膏，合并感染时需口服头孢克洛分散片。
4、物理治疗
超声波治疗能促进肌腱修复，每周3次连续2周。冲击波疗法适用于钙化性肌腱炎，需间隔5-7天重复治疗。桡骨茎突腱鞘炎可采用低频电刺激放松拇长展肌，配合蜡疗增强效果。
5、手术治疗
保守治疗无效的狭窄性腱鞘炎需行腱鞘切开术，术后48小时开始被动活动。跟腱部分断裂可选择微创肌腱吻合术，术后石膏固定3周。慢性肌腱炎伴钙化沉积时需关节镜下清理术。
康复期应循序渐进恢复活动量，初期选择游泳、骑自行车等低冲击运动，避免突然增加训练强度。日常可进行肌腱拉伸训练，如腕部腱鞘炎患者做握拳-伸展练习，每天3组每组10次。饮食注意补充维生素C和蛋白质，适量食用西蓝花、三文鱼等食物帮助组织修复，肥胖患者需控制体重减轻肌腱负荷。出现复发疼痛时应及时复诊，长期使用电脑者需调整桌椅高度预防腕管综合征。
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