侯勇

主任医师

山东大学齐鲁医院骨创科

压缩性骨折如何治疗

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压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物

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压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期负重、病理性骨折等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免脊柱负重。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，使用气垫床预防压疮。翻身时需保持脊柱轴线稳定，避免扭曲或弯曲动作加重损伤。

2、支具固定

胸腰椎压缩性骨折可佩戴硬质支具3-6个月，支具需贴合脊柱生理曲度并提供足够支撑力。定制支具前需拍摄脊柱全长X光片，确保支具高度不超过骨折椎体上下各两个节段。佩戴期间需定期调整松紧度，防止皮肤压伤。

3、药物治疗

骨质疏松性骨折需联合使用碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抗骨质疏松药物。疼痛明显者可短期使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。神经压迫症状患者可配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过三分之一的患者，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下置入球囊扩张器。微创手术创伤小，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术，采用钛合金钉棒系统重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需行椎体间融合术，术中需取自体髂骨或使用人工骨材料。术后需佩戴支具6-12个月直至骨愈合。

压缩性骨折康复期应保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800-1000单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。恢复后期可在康复师指导下进行腰背肌等长收缩训练，逐步增加游泳、快走等低冲击运动。定期复查骨密度，骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗3-5年。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。

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