卵巢癌晚期腹水要怎么办

卵巢癌晚期腹水可通过腹腔穿刺引流、利尿剂治疗、腹腔热灌注化疗、靶向药物治疗、营养支持等方式缓解。卵巢癌晚期腹水通常由肿瘤腹膜转移、低蛋白血症、淋巴回流受阻、门静脉高压、电解质紊乱等原因引起。

1、腹腔穿刺引流

腹腔穿刺引流是快速缓解腹水压迫症状的有效方法。操作时需在超声引导下定位，使用穿刺针抽取腹水。引流后可能伴随腹胀减轻、呼吸困难改善等症状。需注意防止感染和电解质失衡，术后建议卧床休息并监测生命体征。常用器械包括一次性无菌穿刺包和引流袋。

2、利尿剂治疗

利尿剂适用于轻中度腹水患者，通过增加尿液排出减少体液潴留。呋塞米片联合螺内酯片是常用方案，可能引起低钾血症或血压下降等不良反应。治疗期间需每日测量体重和尿量，限制钠盐摄入。出现肌肉痉挛或心悸时应及时就医调整用药。

3、腹腔热灌注化疗

针对肿瘤性腹水可采用腹腔热灌注化疗，将加热的顺铂注射液等化疗药物灌注至腹腔。该方法能直接作用于腹膜病灶，可能伴随腹痛或发热等反应。治疗前需评估心肺功能，术后需补液预防肾损伤。通常需要3-5个疗程，与静脉化疗同步进行效果更佳。

4、靶向药物治疗

贝伐珠单抗注射液等抗血管生成药物能减少腹水生成。适用于铂类耐药患者，可能引发高血压或蛋白尿等副作用。用药期间需每周监测血压和尿常规，出现头痛或视物模糊需立即停药。通常与紫杉醇注射液联合使用，需通过中心静脉导管给药。

5、营养支持

晚期患者常合并低蛋白血症，需补充人血白蛋白注射液维持血浆胶体渗透压。同时给予肠内营养粉剂和多种维生素矿物质片改善营养不良。建议少量多餐，优先选择高蛋白易消化食物如鱼肉羹、蒸蛋羹。每日记录腹围变化和24小时出入量。

卵巢癌晚期腹水患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日测量腹围和体重变化。饮食需限制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如乳清蛋白粉。家属需协助记录24小时尿量，观察意识状态防止肝性脑病。避免剧烈活动防止脐疝发生，出现发热或腹痛加剧需立即就医。建议在医生指导下制定个体化治疗方案，定期复查腹部超声评估疗效。