心肌梗塞是怎么形成的

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、
手机查看

阅读:5.32万

心肌梗塞通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应、血液高凝状态等因素引起,可通过药物治疗、介入手术、生活方式调整等方式干预。

1、动脉粥样硬化

冠状动脉内脂质沉积形成斑块是心肌梗塞的主要病理基础。长期高血压、高血脂或糖尿病等因素可导致血管内皮损伤,低密度脂蛋白胆固醇渗入血管壁引发炎症反应,逐渐形成纤维帽覆盖的粥样斑块。斑块体积增大会造成血管狭窄,影响心肌供血。患者可能出现活动后胸痛、胸闷等心绞痛症状。临床常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等调脂药物稳定斑块,硝酸异山梨酯片缓解心绞痛。

2、斑块破裂

不稳定斑块纤维帽变薄破裂是急性心肌梗塞的关键环节。情绪激动、剧烈运动或血压骤升时,斑块易发生撕裂暴露出脂质核心,激活血小板聚集形成血栓。此时患者常出现持续胸骨后压榨性疼痛,伴冷汗、恶心等症状。需紧急使用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗血小板药物,以及注射用重组人尿激酶原进行溶栓治疗。

3、血栓堵塞

冠状动脉内血栓完全阻塞血管腔会导致心肌持续性缺血坏死。血小板激活后释放血栓素A2和ADP,促使纤维蛋白交联形成稳固血栓。心电图可见ST段抬高,心肌酶谱明显升高。急诊需行经皮冠状动脉介入治疗植入支架,或使用注射用阿替普酶恢复血流。术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防再梗。

4、血管痉挛

冠状动脉异常收缩可诱发变异型心绞痛甚至心肌梗塞。吸烟、寒冷刺激或自主神经紊乱时,血管平滑肌过度收缩导致管腔暂时性闭塞。患者多于静息时突发胸痛,心电图显示一过性ST段抬高。钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片可有效缓解痉挛,硝酸甘油喷雾剂能快速扩张冠状动脉。

5、血液高凝

遗传性或获得性凝血功能亢进会增加心肌梗塞风险。抗磷脂抗体综合征、蛋白C缺乏等疾病可使血液处于易栓状态,轻微斑块损伤即可引发大面积血栓。此类患者需定期监测D-二聚体,长期使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物,避免深静脉血栓脱落导致二次栓塞。

预防心肌梗塞需控制血压、血糖达标,戒烟限酒并保持规律运动。饮食建议采用地中海模式,多摄入深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,每日食盐摄入不超过5克。40岁以上人群应每年检测血脂血糖,冠心病患者需遵医嘱长期服用二级预防药物。突发持续性胸痛超过15分钟时须立即呼叫急救,黄金救治时间为发病后120分钟内。

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

推荐阅读

查食道做什么检查
人体咀嚼肌包括:咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的发生一般又认为与人咀嚼习惯和饮食习惯有关。如饮食中经常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖习惯等。也有人认...
早上起床口苦口臭唾液浑浊发黄是怎么回事
眼睛是心灵的窗户。拥有双眼皮、一双有神的大眼睛是许多青年人的所爱所好,确实它能使人显得精神,从而增强自信心。说到割双眼皮的效果,这是每位求美者分外关心的问题!所...
婴儿拉的便便有酸臭味是怎么回事
割完双眼皮之后眼睛部位容易出现红肿或者痛痒等情况,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,手术后1~2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,卧床休息时最好半卧位,恢复时期应有安静...
前庭大腺囊肿如何治疗
前庭大腺囊肿如何治疗:由于前庭囊肿大小不同,所以处理治疗方法就会因人而异。对于有前庭大腺囊肿的女性,如果囊肿小于一厘米以下,而且没有影响女性的正常生活,这时又没有合并炎症出现...
牛海静 2'07''

邯郸市第一医院 牛海静

8.62万次播放 2020-01-17

霉菌性阴道炎的症状有哪些
霉菌性阴道炎的症状有哪些:霉菌性阴道炎是属于妇科最常见的炎性疾病,常常都是由于阴道内寄居的霉菌大量滋生从而诱发。而霉菌性阴道炎最常见的症状就是,会导致女性出现外阴瘙痒,还有豆...
牛海静 1'43''

邯郸市第一医院 牛海静

8.8万次播放 2020-01-17

例假有异味是怎么回事
例假有异味是怎么回事:   女性在来月经的时候出现异味,一般考虑是以下几种可能性导致。第一,由于女性在月经期使用卫生巾时间过长,没有及时更换卫生巾,导致卫生巾不透气,这时就...
牛海静 1'38''

邯郸市第一医院 牛海静

8.52万次播放 2020-01-17

细菌性阴道炎的症状有哪些
细菌性阴道炎的症状有哪些:细菌性阴道炎是妇科最常见的炎症类型,通常会出现以下症状,比如白带增多、外阴瘙痒,而且白带会有明显的鱼腥臭味,在同房以后会明显加重,还可能会伴有外阴的...
牛海静 1'33''

邯郸市第一医院 牛海静

7.95万次播放 2020-01-17

盆腔炎会影响受孕吗
盆腔炎会影响受孕吗:盆腔炎是否影响怀孕,这就要因人而异。因为盆腔炎分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎,通常急性盆腔炎在治愈以后就不会影响怀孕,而慢性盆腔炎也不是100%...
牛海静 1'29''

邯郸市第一医院 牛海静

10.19万次播放 2020-01-17

停经吃什么药能来月经
停经吃什么药能来月经:   如果女性已经来过月经,但是突然出现停经三个月以上,这时应该先检查导致停经的原因,然后再服药。因为导致停经的原因特别多,所以不能够盲目私自用药。如...
牛海静 1'32''

邯郸市第一医院 牛海静

8.4万次播放 2020-01-17

慢性盆腔炎中药治疗
慢性盆腔炎中药治疗:目前慢性盆腔炎没有任何药物可以治愈,而且也不可能长期服用抗生素来进行治疗,所以通常都会选择中药来进行治疗。同时慢性盆腔炎长期发作以后,还可能导致输卵管粘连...
牛海静 1'37''

邯郸市第一医院 牛海静

10.54万次播放 2020-01-17