结核脑膜炎是怎么形成的

用手机扫描二维码 在手机上继续观看

结核性脑膜炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫
手机查看

阅读:4.12万

结核性脑膜炎可能由结核分枝杆菌感染、免疫力低下、结核病播散、脑膜炎症反应、遗传易感性等原因引起,可通过抗结核治疗、糖皮质激素治疗、脱水降颅压治疗、营养支持治疗、手术治疗等方式治疗。

1、结核分枝杆菌感染

结核分枝杆菌通过血液或淋巴系统侵入中枢神经系统是结核性脑膜炎的主要发病机制。病原体突破血脑屏障后,在脑膜及脑实质引发特异性肉芽肿性炎症反应。典型表现为头痛、发热、脑膜刺激征阳性。临床常用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合治疗,需严格遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则。

2、免疫力低下

人类免疫缺陷病毒感染、长期使用免疫抑制剂、糖尿病控制不佳等情况可导致细胞免疫功能受损,使潜伏的结核杆菌重新激活。患者除脑膜刺激症状外,常合并消瘦、盗汗等全身消耗表现。治疗需在抗结核基础上配合胸腺肽肠溶片等免疫调节剂,同时积极控制基础疾病。

3、结核病播散

肺结核、肠结核等肺外结核病灶中的结核杆菌可经血行播散至脑膜。这类患者多有肺结核病史,胸部CT可见活动性结核病灶。除神经系统症状外,可能伴有咳嗽、咯血等呼吸系统表现。需采用四联抗结核方案,常用乙胺丁醇片联合链霉素注射液进行强化治疗。

4、脑膜炎症反应

结核杆菌感染引发的过度免疫反应可导致脑膜血管充血、渗出,形成特征性蛛网膜下腔炎性渗出物。临床出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等颅内高压表现。除抗结核治疗外,需使用甘露醇注射液降低颅内压,必要时联合地塞米松磷酸钠注射液控制炎症反应。

5、遗传易感性

NRAMP1基因多态性等遗传因素可能影响个体对结核杆菌的易感性。有家族结核病史者发病风险增高,起病往往更为隐匿。这类患者需延长抗结核疗程至12个月以上,推荐使用左氧氟沙星氯化钠注射液等二线药物,并加强随访监测。

结核性脑膜炎患者应保持卧床休息,床头抬高30度以利于静脉回流。饮食需提供高热量、高维生素、易消化的流质或半流质食物,如米汤、蒸蛋羹等,避免辛辣刺激性食物。恢复期可进行肢体功能锻炼,但须避免剧烈运动。密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征,出现嗜睡、抽搐等症状需立即就医。治疗期间每月复查脑脊液常规生化及结核菌培养,全程督导用药可显著改善预后。

分享到微信朋友圈

×

打开微信,点击底部的“发现”,

使用“扫一扫”即可将网页分享至朋友圈。

推荐阅读

老年人慢性胃炎有什么特点
夏季就要来临了,还是不能解决小腿粗的问题,太苦恼了。小腿抽脂作为一种效果很好的瘦小腿方法,小腿抽脂受到了不少爱美者的欢迎,而小腿抽脂价格多少钱是很多爱美者比较关...
拉肚子肚子一阵一阵的绞痛吃什么药
割完双眼皮可以喝奶茶吗!奶茶还是不要喝了,毕竟这是饮料饮用过多不好。在割双眼皮后要注意对切口部位的护理,同时也要注意一些饮食。适当休息,二周内避免剧烈运动,一月...
阑尾炎手术后吃什么药
隆鼻山根消肿慢跟自己的身体和术后护理有关。隆鼻之后好好护理会加快山根消肿的速度的。隆鼻山根消肿慢还与求美者所选择的医院以及术后的护理有关。而隆鼻术后护理的好,也...
阴道炎治疗后多久能好
阴道炎治疗后多久能好:阴道炎的类型特别多,一般炎症可能治疗一周左右就能好,但是有些阴道炎症可能需要治疗三个月甚至更久。比如有极少部分霉菌性阴道炎的女性,可能由于病原菌感染比较...
牛海静 1'34''

邯郸市第一医院 牛海静

8.02万次播放 2020-01-17

月经过后小肚子坠胀怎么回事
月经过后小肚子坠胀怎么回事:女性在月经结束以后,出现小肚子坠胀,多要考虑是疾病原因引起,由于小肚子坠胀的具体部位不同,所以其引起的原因也会有很大差异。因此在出现月经过后小肚子...
牛海静 1'31''

邯郸市第一医院 牛海静

10.13万次播放 2020-01-17

例假有异味是怎么回事
例假有异味是怎么回事:   女性在来月经的时候出现异味,一般考虑是以下几种可能性导致。第一,由于女性在月经期使用卫生巾时间过长,没有及时更换卫生巾,导致卫生巾不透气,这时就...
牛海静 1'38''

邯郸市第一医院 牛海静

7.8万次播放 2020-01-17

什么是外阴瘙痒
什么是外阴瘙痒:所谓的外阴瘙痒,就是指在女性的外阴皮肤局部,出现明显的瘙痒不适症状,可能需要用手搔抓才能够缓解。而引起外阴瘙痒的原因比较多,可能是炎症刺激导致,比如单纯的外阴...
牛海静 1'38''

邯郸市第一医院 牛海静

9.67万次播放 2020-01-17

慢性盆腔炎症状怎么治
慢性盆腔炎症状怎么治:   慢性盆腔炎最常见的症状,就是反复出现下腹部和腰骶部的坠痛,同时还会伴有肛门坠胀感觉,在同房或者是劳累以后,疼痛会明显加重,在月经来潮前后疼痛也会加剧。...
牛海静 1'43''

邯郸市第一医院 牛海静

9.39万次播放 2020-01-17

什么是盆腔炎性肿块
什么是盆腔炎性肿块:所谓的盆腔炎性肿块,就是指女性检查彩超,发现盆腔内有肿块出现,一般都是在卵巢上,或者是在输卵管内。而这肿块引起的原因,是由于盆腔炎症刺激导致,比如常见的卵...
牛海静 1'35''

邯郸市第一医院 牛海静

9.5万次播放 2020-01-17

双侧输卵管堵塞做什么手术
双侧输卵管堵塞做什么手术:对于双侧输卵管堵塞的女性,如果还有生育要求,那常常就可以考虑行宫腹腔镜联合手术,用导丝来进行疏通。但如果女性的双侧输卵管已经堵塞特别严重,而且堵塞时...
牛海静 1'33''

邯郸市第一医院 牛海静

8.08万次播放 2020-01-17