龚新宇

副主任医师

中日友好医院心血管内科

心绞痛和心肌梗塞的区别是什么

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心绞痛和心肌梗塞的主要区别在于冠状动脉阻

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心绞痛和心肌梗塞的主要区别在于冠状动脉阻塞程度、症状持续时间及心肌损伤程度。心绞痛是冠状动脉暂时性供血不足引起的胸痛，心肌梗塞则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。

心绞痛通常由冠状动脉狭窄引发，疼痛呈阵发性，持续数分钟至十余分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。疼痛性质多为压迫感或闷痛，范围较广但无放射痛。心电图可能显示ST段压低或T波倒置，心肌酶谱正常。心肌梗塞由冠状动脉急性闭塞导致，疼痛剧烈且持续超过30分钟，含服硝酸甘油无效。疼痛常向左肩、下颌或背部放射，伴随冷汗、恶心甚至休克。心电图可见ST段抬高及病理性Q波，心肌酶谱显著升高。

心绞痛发作时心肌处于缺血状态但未坏死，及时干预可逆。心肌梗塞已造成心肌细胞不可逆坏死，需紧急再灌注治疗。心绞痛患者冠状动脉可能存在不稳定斑块，但血流未完全中断；心肌梗塞患者斑块破裂形成血栓完全堵塞血管。前者预后较好，后者可能遗留心力衰竭或心律失常等并发症。

预防心血管事件需控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒并保持低盐低脂饮食。每周进行150分钟中等强度有氧运动，定期监测血脂血糖。突发胸痛时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若20分钟未缓解需紧急就医。冠心病患者应遵医嘱长期服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等药物，避免情绪激动和过度劳累。

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