后足跟痛是怎么回事
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后足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨
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后足跟痛可能由足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、应力性骨折等原因引起，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术等方式缓解。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎可能与长时间站立、过度运动、足弓异常等因素有关，通常表现为晨起第一步疼痛、足底内侧压痛等症状。急性期建议冰敷，慢性期可热敷配合牵拉训练。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠贴剂等药物。选择足弓支撑鞋垫有助于减轻筋膜张力。
2、跟腱炎
跟腱炎可能与运动量骤增、踝关节反复背伸、跟腱退行性变等因素有关，通常表现为跟腱局部肿胀、活动后疼痛加重等症状。初期需停止跑跳运动，采用离心性跟腱拉伸训练。疼痛持续可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏、酮洛芬乳膏等外用药物，严重者需考虑体外冲击波治疗。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺可能与足底筋膜长期牵拉、跟骨应力异常等因素有关，通常表现为行走时针刺样痛、局部压痛等症状。无症状骨刺无须处理，疼痛明显时可使用硅胶足跟垫分散压力，配合超声波治疗。若保守治疗无效且影响生活，可考虑关节镜下骨赘切除术。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎可能与鞋帮摩擦、类风湿关节炎等因素有关，通常表现为跟腱止点上方红肿、按压有波动感等症状。需更换宽松软底鞋，急性期可穿刺抽液并注射醋酸泼尼松龙注射液，慢性期采用脉冲射频治疗。合并感染时需用头孢呋辛酯片抗感染。
5、应力性骨折
跟骨应力性骨折可能与骨质疏松、军事训练等高强度运动有关，通常表现为渐进性负重痛、夜间静息痛等症状。需绝对制动6-8周，使用跟骨骨折支具固定，配合阿仑膦酸钠片改善骨代谢。骨折线明显时需行空心钉内固定术。
日常应避免赤足行走或穿硬底鞋，肥胖者需控制体重减轻足部负荷。运动前充分热身，逐步增加运动强度。选择后跟缓冲性能好的运动鞋，足弓异常者定制矫形鞋垫。疼痛持续2周不缓解或出现明显肿胀时，需及时进行X线、超声等检查明确病因。恢复期可进行足趾抓毛巾、踝泵运动等康复训练，水温40℃左右的中药足浴有助于改善局部血液循环。
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