冠心病做造影怎样不伤肾
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冠心病患者进行冠状动脉造影时，可通过充分
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冠心病患者进行冠状动脉造影时，可通过充分水化、控制造影剂用量、选择等渗造影剂等方式减少肾脏损伤。冠状动脉造影可能因造影剂使用导致造影剂肾病，但通过规范操作和预防措施可显著降低风险。
术前评估肾功能是关键步骤，医生会根据血肌酐、估算肾小球滤过率等指标调整方案。肾功能轻度异常者需提前静脉补液，推荐使用0.9%氯化钠注射液，造影前6-12小时开始输注。术中优先选用碘克沙醇等等渗造影剂，严格控制总量在100毫升以内，避免短时间内重复注射。术后继续补液24小时，监测尿量及肾功能变化，必要时使用乙酰半胱氨酸颗粒辅助保护。
存在严重肾功能不全的患者需考虑替代检查方案，如冠状动脉CT血管成像或负荷超声心动图。糖尿病、慢性肾病等高危人群应提前7天停用二甲双胍片，术后48小时复查肾功能无异常方可恢复使用。对于必须接受造影的尿毒症透析患者，建议在造影后24小时内安排血液透析清除造影剂。
术后应保持每日饮水2000-3000毫升促进造影剂排泄，避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。低盐低脂饮食有助于维持血压稳定，适当补充优质蛋白但不超过每公斤体重1克。出现尿量减少、下肢水肿等症状时需立即复查肾功能，肾功能损伤多数在7-10天可恢复，严重者需肾脏专科治疗。
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