鼻出血的原因及治疗
鼻出血可能由鼻腔干燥、外伤、鼻腔炎症、高血压、血液系统疾病等原因引起,可通过局部压迫、鼻腔填塞、药物治疗、电凝止血、手术治疗等方式处理。鼻出血常见于鼻中隔前下部血管网破裂,少量出血可自行止血,反复或大量出血需及时就医。
1、鼻腔干燥
气候干燥或长期处于空调环境可能导致鼻腔黏膜水分蒸发,黏膜脆性增加引发出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器保持空气湿度。避免频繁挖鼻,可局部涂抹红霉素软膏或凡士林保护黏膜。
2、外伤因素
鼻部撞击、挖鼻过度或异物插入可能损伤鼻腔血管。轻微外伤可通过坐位前倾、手指捏压鼻翼5-10分钟止血。若伴有鼻梁畸形或持续出血,需排除鼻骨骨折,必要时行鼻内镜下探查止血。
3、鼻腔炎症
过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病会引起黏膜充血水肿。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂控制炎症,配合盐酸赛洛唑啉滴鼻液收缩血管。慢性炎症反复出血者需进行鼻窦CT评估。
4、高血压
血压骤升可能导致鼻腔后部血管破裂,出血量较大且不易自止。需立即监测血压,服用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊等降压药物。后鼻孔出血需由医生采用后鼻孔填塞法处理,同时排查心脑血管风险。
5、血液系统疾病
白血病、血小板减少性紫癜等疾病会导致凝血功能障碍。可能伴随牙龈出血、皮下瘀斑等症状,需完善血常规、凝血功能检查。急性出血期可用吸收性明胶海绵填塞,并输注血小板悬液或凝血酶原复合物。
日常应保持室内湿度40%-60%,避免用力擤鼻或剧烈运动。饮食多补充维生素K含量高的菠菜、西兰花等蔬菜,高血压患者需低盐饮食。反复鼻出血超过20分钟不止、出血量浸透多层纸巾或伴有头晕等症状时,应立即前往耳鼻喉科急诊处理。术后患者需定期复查鼻内镜,观察黏膜愈合情况。
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