胸腔积液的原因及治疗
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胸腔积液可能由感染、心力衰竭、恶性肿瘤、
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胸腔积液可能由感染、心力衰竭、恶性肿瘤、低蛋白血症、自身免疫性疾病等原因引起，可通过药物治疗、胸腔穿刺引流、手术治疗等方式干预。
1、感染
肺部感染或胸膜感染可能导致胸腔积液，常见于结核性胸膜炎或细菌性脓胸。结核分枝杆菌感染会引起胸膜增厚和渗出，患者可能出现低热、盗汗；细菌感染则多伴随高热、胸痛。治疗需根据病原体选择抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊，或抗生素如注射用头孢曲松钠。感染控制后积液多可自行吸收。
2、心力衰竭
右心衰竭时体循环静脉压升高，液体渗入胸腔形成漏出液，常表现为双侧对称性积液伴下肢水肿。患者可能出现呼吸困难、夜间阵发性喘憋。治疗需使用呋塞米片等利尿剂减轻心脏负荷，同时配合地高辛片改善心功能。限制钠盐摄入有助于减少液体潴留。
3、恶性肿瘤
肺癌胸膜转移或恶性胸膜间皮瘤可导致血性胸腔积液，积液增长迅速且反复出现。患者常有消瘦、咯血等症状。诊断需通过胸水细胞学检查或胸膜活检。治疗可采用顺铂注射液胸腔灌注化疗，必要时行胸膜固定术防止复发。
4、低蛋白血症
肝硬化或肾病综合征导致血浆白蛋白降低，血浆胶体渗透压下降引发漏出性积液。患者多伴有腹水、眼睑浮肿。治疗需静脉输注人血白蛋白提高渗透压，同时针对原发病进行干预，如肝硬化患者需限制蛋白质摄入。
5、自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮或类风湿关节炎可能引发渗出性胸腔积液，常伴有关节肿痛、皮疹等表现。胸水中葡萄糖含量显著降低是其特征。治疗需使用醋酸泼尼松片抑制免疫反应，严重者需联合环磷酰胺片控制病情进展。
胸腔积液患者应保持半卧位减轻呼吸困难，每日监测体重和尿量变化。饮食需根据病因调整，心源性积液需低盐，低蛋白血症者需高蛋白饮食。避免剧烈咳嗽或突然体位改变，所有治疗均需在医生指导下进行，定期复查胸部影像评估疗效。若出现气促加重或发热需及时复诊。
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