如何治疗冈上肌腱损伤
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冈上肌腱损伤可通过休息制动、物理治疗、药
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冈上肌腱损伤可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式治疗。冈上肌腱损伤通常由外伤、慢性劳损、钙盐沉积、肩峰撞击、退行性变等原因引起。
1、休息制动
急性期需立即停止肩关节活动，用三角巾悬吊患肢2-3周。避免提重物及过度外展动作，防止肌腱进一步撕裂。可配合冰敷缓解肿胀，每次15-20分钟，间隔2小时重复进行。
2、物理治疗
炎症缓解后采用超声波、冲击波等促进肌腱修复。渐进式肩关节活动度训练包括钟摆运动、爬墙练习，后期增加弹力带抗阻训练。热敷可改善局部血液循环，每日2次，每次20分钟。
3、药物治疗
遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛，硫酸氨基葡萄糖胶囊促进软骨修复，洛索洛芬钠贴剂局部消炎。疼痛剧烈时可短期服用塞来昔布胶囊。药物需警惕胃肠刺激和肝肾损伤风险。
4、封闭注射
对顽固性疼痛可在超声引导下注射复方倍他米松注射液，每年不超过3次。需排除感染风险，注射后24小时内避免沾水。合并肩峰撞击者可能需联合利多卡因进行滑囊注射。
5、手术治疗
完全断裂或保守治疗无效者需行关节镜下肌腱修复术，包括肩峰成形术、肌腱缝合术等。术后需佩戴外展支具6周，逐步进行被动-主动康复训练。钙化性肌腱炎可能需行钙化灶清除术。
康复期应保持每日肩关节被动活动，避免突然发力动作。适量补充蛋白质和维生素C促进结缔组织修复，控制体重减轻关节负荷。睡眠时避免患侧卧位，可垫高上肢缓解张力。若出现夜间痛加重或活动受限需及时复诊，长期未愈可能发展为肩袖撕裂。建议在康复治疗师指导下进行为期3-6个月的阶梯式功能训练，逐步恢复肩关节稳定性。
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