糖尿病患者得了肺结核该怎么治疗
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糖尿病患者合并肺结核需采取抗结核治疗与血
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糖尿病患者合并肺结核需采取抗结核治疗与血糖控制相结合的综合方案，主要治疗措施包括规范使用抗结核药物、调整降糖方案、营养支持及定期监测。肺结核可能由结核分枝杆菌感染引起，通常表现为咳嗽、低热、盗汗等症状。
1、抗结核治疗
需严格遵循早期、联合、适量、规律、全程的用药原则。常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，需根据肝肾功能调整剂量。治疗期间可能出现药物性肝损伤，需监测肝功能。抗结核治疗通常需持续6-9个月，不可自行停药。
2、血糖管理
肺结核感染可能导致血糖波动加剧，需强化血糖监测。口服降糖药效果不佳时可改用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。血糖控制目标可适当放宽至空腹8-10mmol/L，避免低血糖发生。感染控制后需重新评估降糖方案。
3、营养干预
需保证每日每公斤体重30-35千卡热量摄入，优质蛋白占比20%。可适量增加鸡蛋、鱼肉、豆制品等易消化蛋白。碳水化合物选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，分5-6餐少量进食。同时补充维生素A、D及锌等微量元素。
4、并发症预防
糖尿病患者肺结核易合并酮症酸中毒，需监测血酮体。长期使用利福平可能影响口服降糖药代谢，需注意药物相互作用。肺结核可能加重糖尿病微血管病变，应定期检查眼底及尿微量白蛋白。出现咯血需立即就医。
5、隔离防护
活动性肺结核需实施呼吸道隔离，佩戴口罩避免传染。居住环境保持通风，每日紫外线消毒。密切接触者需进行结核菌素试验筛查。治疗期间避免前往人群密集场所，咳嗽礼仪需严格执行。痰菌转阴前限制探视。
糖尿病患者合并肺结核需坚持足疗程治疗，治疗初期每2周复查胸片与痰涂片。居家监测血糖每日4-7次，记录体温与咳嗽症状变化。饮食遵循三低一高原则，适当进行呼吸功能锻炼。出现恶心呕吐、视物模糊或呼吸困难等需急诊处理。康复期可逐步恢复有氧运动，但需避免过度疲劳。
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