胆道蛔虫病的早期症状有哪些
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胆道蛔虫病的早期症状主要有剑突下钻顶样疼
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胆道蛔虫病的早期症状主要有剑突下钻顶样疼痛、恶心呕吐、寒战发热、黄疸、腹部压痛等。胆道蛔虫病是蛔虫钻入胆道引起的急腹症，多因肠道蛔虫感染未及时治疗导致。
1、剑突下钻顶样疼痛
突发性剑突下剧烈绞痛是胆道蛔虫病的典型表现，疼痛呈阵发性发作，发作时患者常弯腰屈膝、坐卧不安。疼痛可向右肩背部放射，间歇期可完全缓解。这种疼痛与蛔虫在胆道内蠕动刺激Oddi括约肌痉挛有关，需与胆绞痛鉴别。临床常用山莨菪碱注射液解痉止痛，严重时可使用哌替啶注射液镇痛。
2、恶心呕吐
多数患者在疼痛发作时伴频繁恶心呕吐，约40%患者可吐出胆汁或蛔虫。呕吐后疼痛可能暂时减轻，但很快再次发作。持续呕吐可能导致脱水及电解质紊乱，需静脉补充葡萄糖氯化钠注射液。呕吐物中发现蛔虫体是诊断的重要依据。
3、寒战发热
当蛔虫携带肠道细菌进入胆道引发感染时，可出现寒战高热等全身症状，体温可达39℃以上。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。这种情况提示可能继发急性胆管炎，需使用注射用头孢曲松钠等抗生素控制感染。
4、黄疸
约20%患者因蛔虫阻塞胆总管出现皮肤巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶样。黄疸程度通常较轻，血清总胆红素多在34-85μmol/L之间。超声检查可见胆总管扩张，有时能直接观察到蛔虫影像。黄疸持续加重需警惕胆道完全梗阻可能。
5、腹部压痛
体检可发现剑突下或右上腹轻度压痛，但腹肌紧张不明显，呈现症状与体征分离的特点。这种体征有助于与急性胆囊炎鉴别。腹部超声是首选检查方法，能清晰显示胆管内平行双线状蛔虫影。诊断明确后应立即禁食，给予阿苯达唑片驱虫治疗。
预防胆道蛔虫病需注意饮食卫生，瓜果蔬菜要彻底清洗，肉类食物充分煮熟。农村地区应定期进行驱虫治疗，儿童可每半年服用一次甲苯咪唑片。出现不明原因腹痛时避免自行服用止痛药，应及时就医明确诊断。治愈后需复查粪便虫卵，必要时重复驱虫以防复发。日常保持饭前便后洗手习惯，避免蛔虫卵经口感染。
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