胰腺炎假性囊肿怎么办

胰腺炎假性囊肿可通过禁食胃肠减压、穿刺引流、内镜引流、外科手术、药物治疗等方式干预。胰腺炎假性囊肿通常由急性胰腺炎、慢性胰腺炎、外伤、酒精性胰腺损伤、胆道疾病等因素引起。

1、禁食胃肠减压

早期体积较小的假性囊肿可采取禁食配合胃肠减压治疗。通过鼻胃管引流减少胃酸刺激，降低胰酶分泌，帮助囊肿自然吸收。治疗期间需静脉补充营养液维持机体需求，同时监测囊肿变化。若伴随感染需联合抗生素如注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等控制炎症。

2、穿刺引流

超声或CT引导下经皮穿刺引流适用于直径超过6厘米且有压迫症状的囊肿。通过置入引流管排出囊液，缓解腹痛、恶心等症状。操作后需定期冲洗引流管，监测引流液性状。若引流液淀粉酶水平持续升高，可能提示胰管瘘存在，需进一步行内镜逆行胰胆管造影评估。

3、内镜引流

内镜下经胃或十二指肠壁囊肿引流术适用于贴近消化道的假性囊肿。通过内镜在囊壁与消化道间建立通道，放置双猪尾支架持续引流。该方法创伤小但可能引发出血或感染，术后需使用质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊、泮托拉唑钠肠溶片等预防并发症。

4、外科手术

囊肿合并感染、出血或压迫重要器官时需行囊肿空肠吻合术或胰腺部分切除术。开放手术或腹腔镜手术可彻底清除坏死组织并建立永久性引流通道。术后需使用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液抑制胰液分泌，配合肠外营养支持促进愈合。

5、药物治疗

针对胰腺炎原发病因需使用胰酶肠溶胶囊替代治疗，合并糖尿病者需胰岛素调控血糖。疼痛明显时可短期使用盐酸曲马多缓释片，但需避免非甾体抗炎药以防加重胰腺损伤。所有药物均须在医生指导下使用，定期复查CT评估囊肿消退情况。

胰腺炎假性囊肿患者恢复期应严格戒酒，采用低脂高蛋白饮食如清蒸鱼、鸡蛋白等，每日分5-6次少量进食。避免暴饮暴食及高脂食物刺激胰液分泌，可适量补充水溶性维生素。三个月内避免剧烈运动，定期复查超声观察囊肿变化，若出现持续发热、剧烈腹痛需立即就医。