胆囊炎和胆结石同时得了该怎么办
胆囊炎和胆结石同时存在时可通过调整饮食、药物治疗、内镜取石、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。胆囊炎合并胆结石通常由胆汁淤积、细菌感染、胆固醇代谢异常、胆道梗阻、胆囊收缩功能减弱等原因引起。
1、调整饮食
减少高脂肪、高胆固醇食物摄入,选择低脂优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉,增加膳食纤维摄入如燕麦、西蓝花。避免暴饮暴食,每日少量多餐,烹饪方式以蒸煮为主。急性发作期需禁食,缓解后逐步过渡至流质饮食。
2、药物治疗
遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊溶解胆固醇结石,头孢曲松钠注射液控制细菌感染,山莨菪碱片缓解胆绞痛。合并肝功能异常时可联用复方甘草酸苷片。药物需足疗程使用,不可自行停药。
3、内镜取石
适用于胆总管结石合并梗阻性黄疸,通过ERCP技术取出结石并放置鼻胆管引流。术后需监测血淀粉酶预防胰腺炎,保持引流管通畅。该方法创伤小但可能存在十二指肠乳头损伤风险。
4、腹腔镜手术
针对反复发作的胆囊结石伴慢性胆囊炎,采用腹腔镜胆囊切除术。术后24小时可下床活动,3-5天出院。需注意穿刺孔愈合情况,避免剧烈运动1个月。少数可能发生胆管损伤或出血。
5、开腹手术
适用于胆囊化脓穿孔、Mirizzi综合征等复杂病例,实施胆囊切除+胆总管探查术。术后需放置腹腔引流管,密切观察胆汁引流量和性状。恢复期较长,需预防切口感染和肠粘连。
日常需保持规律作息,避免久坐不动,每半年复查腹部超声。出现持续右上腹痛、发热、皮肤黄染时应立即就医。术后患者应长期随访,注意脂溶性维生素补充,限制动物内脏摄入。建议通过游泳、快走等有氧运动维持正常体重。
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