李竹林

副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院普外科

胆囊结石腹腔镜手术怎么做

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胆囊结石腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹

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胆囊结石腹腔镜手术是通过腹壁小切口置入腹腔镜器械完成的微创手术，主要步骤包括建立气腹、分离胆囊、夹闭胆囊管与动脉、切除胆囊、取出结石及缝合切口。

手术前需进行全身麻醉并消毒铺巾，在脐部作小切口插入气腹针建立二氧化碳气腹，使腹腔扩张便于操作。随后在腹部打3-4个5-10毫米的操作孔，置入腹腔镜和手术器械。通过腹腔镜影像引导，先分离胆囊与周围组织的粘连，明确胆囊管与胆总管解剖关系后，用钛夹夹闭胆囊动脉和胆囊管。使用电钩或超声刀将胆囊从肝脏胆囊床剥离，经脐部切口取出切除的胆囊。若结石较大可先碎石再取出，最后排出气腹并缝合切口。术中会使用胆道造影或术中超声确认胆道无损伤，部分患者需留置引流管。

术后需禁食6小时后逐步恢复流质饮食，24小时内卧床休息避免出血，3天内避免剧烈运动。出院后应低脂饮食2-4周，定期复查腹部超声观察有无胆漏或残余结石。若出现发热、黄疸或持续腹痛需及时返院检查。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，多数患者术后2-3天可出院，1周内恢复日常活动。

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