胆总管结石如何治疗

胆总管结石可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式治疗。胆总管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道蛔虫、胆管狭窄、代谢异常等原因引起。

1、药物治疗

药物治疗适用于结石较小或症状较轻的患者。常用药物包括熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等溶石药物，可帮助溶解胆固醇类结石。对于合并感染的患者，医生可能开具头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片等抗生素控制感染。药物治疗需严格遵医嘱，定期复查评估效果。

2、内镜治疗

内镜逆行胰胆管造影术是治疗胆总管结石的常用微创方法。通过口腔插入内镜直达十二指肠乳头，采用取石网篮或球囊取出结石，必要时可行乳头肌切开术扩大取石通道。该方法创伤小、恢复快，适用于多数胆总管结石患者，尤其适合高龄或基础疾病较多的患者。

3、手术治疗

开腹胆总管探查取石术适用于结石较大、数量多或合并严重胆管炎的患者。手术直接切开胆总管取出结石，同时放置T管引流。腹腔镜胆总管探查术具有创伤更小的优势。对于反复发作或合并胆管狭窄者，可能需行胆肠吻合术重建胆汁引流通道。

4、体外震波碎石

体外震波碎石术利用高能冲击波将大结石碎裂成小块，便于自然排出或内镜取出。该方法适用于结石硬度较低、直径较大的患者，需配合药物促进碎石排出。治疗前需评估结石性质、位置及胆道通畅度，可能存在多次治疗、结石残留等风险。

5、中西医结合

中医治疗以疏肝利胆、清热排石为原则，可选用胆宁片、消炎利胆片等中成药辅助治疗。配合耳穴压豆、针灸等疗法缓解症状。中西医结合治疗能改善胆汁分泌、减轻炎症反应，但需在医生指导下进行，避免与西药相互作用。

胆总管结石患者日常应低脂饮食，避免油腻、高胆固醇食物，规律进食可促进胆汁排泄。适当运动有助于预防胆汁淤积，但需避免剧烈运动诱发胆绞痛。术后患者需保持引流管通畅，观察胆汁性状，定期复查腹部超声。出现发热、黄疸、腹痛加重等情况应及时就医。戒烟限酒，控制体重，糖尿病患者需严格监测血糖。长期随访可及时发现结石复发或胆管狭窄等并发症。