尿路结石微创手术怎么做

尿路结石微创手术通常采用经尿道输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。尿路结石可能与代谢异常、尿路梗阻、感染、饮食结构不合理、遗传等因素有关，通常表现为腰痛、血尿、排尿困难等症状。

1、经尿道输尿管镜碎石术

经尿道输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石设备将结石击碎后取出。该手术创伤小，恢复快，术后可能出现轻微血尿或尿频，通常1-2天可缓解。术前需完善泌尿系统CT或B超检查明确结石位置，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

2、经皮肾镜取石术

经皮肾镜取石术适用于肾盂或肾盏较大结石，在腰部穿刺建立通道后置入肾镜，通过超声或激光碎石并冲洗出结石碎片。该手术对2厘米以上结石效果显著，但存在出血、感染等风险，术后需卧床休息24-48小时。术前需评估肾功能及凝血功能，术后需监测血红蛋白变化，必要时输血治疗。

3、输尿管软镜碎石术

输尿管软镜碎石术采用可弯曲输尿管镜处理肾盂或上段输尿管结石，尤其适合肥胖或解剖异常患者。通过自然腔道进入，配合钬激光粉碎结石，损伤较经皮肾镜更小。术后可能出现输尿管黏膜水肿，需短期留置支架管，避免剧烈运动防止支架管移位。

4、腹腔镜输尿管切开取石术

腹腔镜输尿管切开取石术适用于嵌顿性输尿管上段结石，通过腹部3-4个小切口置入腹腔镜器械，直接切开输尿管取出结石后缝合。该方式可避免经皮肾镜的肾脏穿刺风险，但需全身麻醉，术后需留置输尿管支架管及导尿管，注意观察有无尿漏发生。

5、体外冲击波碎石术

体外冲击波碎石术利用高能冲击波从体外聚焦粉碎结石，适用于1-2厘米的单纯性肾结石。无需住院但需多次治疗，术后可能伴随肾周血肿或绞痛，需配合药物排石治疗。禁忌用于孕妇、凝血功能障碍及尿路感染者，碎石后应增加饮水量促进残石排出。

尿路结石患者术后应每日饮水2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、浓茶，适量补充柑橘类水果帮助碱化尿液。避免久坐憋尿，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。出现持续发热、严重血尿等症状需及时复诊，术后3-6个月复查结石成分分析以指导预防性用药。