女性不孕症的检查

女性不孕症需进行生殖系统评估、激素检测、影像学检查、输卵管通畅性测试及遗传学筛查等检查。不孕症可能由排卵障碍、输卵管阻塞、子宫内膜异位症、内分泌异常或免疫因素引起，需根据个体情况选择针对性检查方案。

1、生殖系统评估

妇科检查可初步评估子宫形态、宫颈状态及阴道环境。阴道分泌物检测能排除细菌性阴道病、滴虫感染等炎症因素。超声检查可观察子宫肌瘤、卵巢囊肿等结构异常，经阴道超声能更精准监测卵泡发育情况。宫腔镜检查可直接观察宫腔形态，诊断子宫内膜息肉或宫腔粘连。

2、激素检测

月经周期第2-4天检测促卵泡激素、促黄体生成素等基础激素水平，评估卵巢储备功能。孕酮检测可确认排卵情况，催乳素升高可能提示垂体微腺瘤。甲状腺功能异常会影响生育能力，需检测游离甲状腺素和促甲状腺激素。抗苗勒管激素检测能更早反映卵巢功能衰退。

3、影像学检查

子宫输卵管造影可评估输卵管通畅性，诊断输卵管积水或阻塞。三维超声能清晰显示子宫畸形如纵隔子宫。磁共振成像对深部子宫内膜异位症病灶有较高诊断价值。腹腔镜检查是诊断盆腔粘连和子宫内膜异位症的金标准，可同时进行输卵管通液试验。

4、输卵管通畅性测试

输卵管通液术通过注入生理盐水观察阻力判断通畅性。子宫输卵管造影结合X线显影能定位阻塞部位。宫腔镜联合腹腔镜通染试验可直观观察染料通过情况。输卵管镜检查能直接观察输卵管内膜病变，但技术要求较高。

5、遗传学筛查

染色体核型分析可诊断特纳综合征等遗传疾病。脆性X基因检测适用于有家族智力障碍史的患者。Y染色体微缺失检测针对严重少弱精患者配偶。线粒体DNA突变筛查有助于反复流产患者病因确认。基因panel检测可一次性筛查数百种单基因遗传病。

建议检查前记录3个月经周期基础体温，避开月经期进行激素检测。检查期间保持规律作息，避免剧烈运动或盆浴。输卵管检查后需预防性使用抗生素如头孢克肟片，出现发热腹痛需及时就诊。所有检查结果需由生殖专科医生综合评估，部分项目如宫腹腔镜需住院进行。备孕期间建议补充叶酸，控制体重在正常范围。