高云

副主任医师

北京安贞医院心血管内科

心肌缺血是心脏病的一种吗

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心肌缺血属于心脏病的一种，主要指冠状动脉

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心肌缺血属于心脏病的一种，主要指冠状动脉供血不足导致心肌缺氧的病理状态，常见于冠心病、心绞痛等心血管疾病。

心肌缺血的核心机制是心肌需氧量与供氧量失衡。冠状动脉因粥样硬化斑块形成、血管痉挛或血栓栓塞等原因发生狭窄或阻塞时，血流灌注减少，心肌细胞无法获得足够氧气和营养物质。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩臂或下颌，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心电图可见ST段压低或T波倒置，心肌酶谱可能升高。

部分非典型情况需特别注意。糖尿病患者因神经病变可能出现无痛性心肌缺血，仅表现为乏力或气促。女性更年期后雌激素水平下降，可能以背痛、恶心等非特异性症状为主。少数患者冠状动脉造影未见明显狭窄，但存在微循环功能障碍或血管内皮功能异常，称为心脏X综合征。

心肌缺血患者应建立健康生活方式，每日进行30分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动诱发心绞痛。饮食遵循地中海模式，增加深海鱼、坚果和橄榄油摄入，限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸。戒烟并控制酒精摄入，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现胸痛持续不缓解或伴冷汗、晕厥时须立即就医。

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