邵自强

主任医师

中日友好医院神经内科

瘫痪老人褥疮怎么办

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瘫痪老人褥疮可通过定期翻身、创面清创、药

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瘫痪老人褥疮可通过定期翻身、创面清创、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、皮肤潮湿、感染等因素引起。

1、定期翻身

每2小时帮助老人更换体位，减轻局部持续受压。使用气垫床或减压垫分散压力，避免骨突部位直接接触硬物。保持床单平整干燥，减少摩擦力和剪切力对皮肤的损伤。

2、创面清创

对已形成的褥疮用生理盐水清洗创面，清除坏死组织。浅表溃疡可外用碘伏消毒，深部感染需由医护人员进行专业清创。清创后覆盖水胶体敷料或泡沫敷料促进愈合。

3、药物治疗

遵医嘱使用重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复，莫匹罗星软膏控制细菌感染，银离子敷料预防创面感染。严重感染时需静脉注射抗生素如头孢曲松钠。

4、物理治疗

采用红外线照射改善局部血液循环，超声波治疗促进组织修复，负压引流技术清除创面渗出液。这些物理疗法需在专业人员指导下进行。

5、手术治疗

对于深度溃疡合并组织坏死的III-IV期褥疮，可能需行清创缝合术、皮瓣移植术等外科处理。术后仍需持续减压护理防止复发。

护理瘫痪老人需加强营养支持，保证每日蛋白质摄入量达到每公斤体重1.2-1.5克，补充维生素C和锌制剂促进伤口愈合。每日检查皮肤状况，保持会阴清洁干燥，使用温和的pH平衡清洁剂。进行被动关节活动预防肌肉萎缩，注意观察体温变化和创面分泌物性状，发现感染征象及时就医。建立规律的翻身记录表，护理时动作轻柔避免拖拽，与医护人员保持沟通调整护理方案。

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