高云

副主任医师

北京安贞医院心血管内科

高血压冠心病心绞痛发病时怎么急救

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高血压冠心病心绞痛急性发作时需立即停止活

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高血压冠心病心绞痛急性发作时需立即停止活动、舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，同时拨打急救电话。急救措施主要有保持镇静、药物缓解、调整体位、吸氧处理、监测生命体征。

1、保持镇静

立即协助患者平卧或半坐位休息，避免情绪激动和肢体活动。解开领口及腰带减少胸腔压迫感，安抚患者避免过度紧张导致血压进一步升高。观察患者面色、呼吸及意识状态，禁止自行搬动患者。

2、药物缓解

舌下含服硝酸甘油片0.5毫克或速效救心丸10-15粒，5分钟后未缓解可重复给药1次。避免吞服或饮水送服，服药后可能出现头痛、面部潮红等副作用。若患者随身携带阿司匹林肠溶片，可嚼服300毫克抑制血小板聚集。

3、调整体位

采用半卧位抬高头部30-45度降低心脏负荷，双下肢自然下垂减少回心血量。避免平卧导致呼吸困难加重，若出现呕吐需将头偏向一侧防止误吸。冬季注意保暖但不宜使用过热的热水袋。

4、吸氧处理

有条件时立即给予鼻导管吸氧2-4升/分钟，改善心肌缺氧状态。观察口唇发绀是否缓解，持续高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留。慢性阻塞性肺疾病患者需控制氧流量在1-2升/分钟。

5、监测生命体征

每5分钟测量血压、脉搏直至急救人员到达，收缩压超过180毫米汞柱时需警惕主动脉夹层。记录心绞痛持续时间及放射部位，观察是否出现恶心、大汗等心肌梗死先兆症状。禁止患者自行驾车前往医院。

急救后需持续监测24小时心电图变化，避免饱餐、寒冷刺激及情绪波动。恢复期饮食以低盐低脂为主，每日钠盐摄入不超过5克，适量补充钾镁含量高的香蕉、菠菜等食物。遵医嘱长期服用阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等二级预防药物，每周进行3-5次30分钟有氧运动，运动时心率控制在220-年龄×60%以下。定期复查血脂、血糖及颈动脉超声，随身携带急救卡片注明病史及用药信息。

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