陈健鹏

副主任医师

山东省立医院肿瘤中心

乳腺癌保乳手术如何完成

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乳腺癌保乳手术需通过肿瘤切除加腋窝淋巴结

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乳腺癌保乳手术需通过肿瘤切除加腋窝淋巴结评估完成，需由乳腺外科医生根据肿瘤分期、位置及患者意愿综合评估。

乳腺癌保乳手术的核心步骤包括术前评估、肿瘤广泛切除和术后辅助治疗三部分。术前需通过乳腺超声、钼靶或核磁共振明确肿瘤范围，结合空心针穿刺活检确定病理类型。术中在影像引导下切除肿瘤及周围1-2厘米正常组织，确保切缘阴性。同时通过前哨淋巴结活检或腋窝淋巴结清扫评估转移情况。术后需根据病理结果配合放疗，激素受体阳性者需内分泌治疗，HER-2阳性者需靶向治疗。手术要求保留乳房基本外形，切除范围通常不超过乳房体积的20%。术中采用电刀精确止血，必要时使用钛夹标记瘤床。麻醉方式多选择全身麻醉，手术时间约1-3小时。术后48小时内需加压包扎，引流管留置5-7天。

术后需定期随访乳腺超声和钼靶检查，建议每3-6个月复查一次持续2年。保持伤口清洁干燥，避免提重物及剧烈运动1个月。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量增加维生素C促进愈合。穿着无钢圈内衣减少压迫，睡眠时适当垫高术侧上肢。出现发热、伤口渗液或上肢水肿需及时复诊。术后放疗期间避免使用刺激性护肤品，保持照射区域皮肤干燥。长期随访需关注对侧乳房健康，建议每年进行乳腺专科体检。

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