高云

副主任医师

北京安贞医院心血管内科

急性心梗如何进行紧急治疗

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急性心肌梗死需立即启动急救流程，核心措施

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急性心肌梗死需立即启动急救流程，核心措施包括立即呼叫急救、保持静卧、服用急救药物、实施心肺复苏及尽快开通血管。

患者突发胸痛时应立即停止活动平卧，避免增加心脏耗氧。家属或 bystander 需第一时间拨打120并清晰描述症状，同时协助患者舌下含服硝酸甘油片或速效救心丸以扩张冠状动脉。若患者出现意识丧失、呼吸停止，需立即开始胸外按压与人工呼吸，按压深度5-6厘米，频率100-120次/分。急救人员到达后会进行心电图监测，确诊后优先选择经皮冠状动脉介入治疗，通过球囊扩张或支架植入恢复血流。无法立即介入治疗时可静脉注射溶栓药物如阿替普酶或瑞替普酶溶解血栓，但需严格把握时间窗。

急救后患者需在CCU持续心电监护，监测心肌酶谱变化，逐步恢复低盐低脂饮食并控制每日液体摄入量。康复期应遵循心脏康复计划，包括循序渐进的步行训练与呼吸锻炼，避免情绪激动和过度劳累。家属需学习识别心绞痛与心梗区别，家中常备硝酸甘油并定期检查药品有效期。长期需规范服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合他汀类药物稳定斑块，定期复查血脂、血糖及心脏超声评估心功能。

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