长期卧床肺炎怎么办
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长期卧床肺炎可通过体位引流、叩击排痰、雾
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长期卧床肺炎可通过体位引流、叩击排痰、雾化吸入、抗生素治疗、营养支持等方式治疗。长期卧床肺炎通常由呼吸道分泌物滞留、吞咽功能障碍、免疫力下降、误吸、基础疾病加重等原因引起。
1、体位引流
通过调整卧床姿势促进分泌物排出，常用头低脚高位或侧卧位，每次保持15-30分钟，每日进行2-3次。需在护理人员协助下完成，避免体位性低血压。对存在脊柱损伤或颅内压增高者禁用。
2、叩击排痰
护理人员用手掌呈杯状沿支气管走向由外向内叩击背部，力度以不引起疼痛为宜，每次5-10分钟。可配合振动排痰仪使用，但凝血功能障碍或肋骨骨折患者禁用。操作前后需监测血氧饱和度。
3、雾化吸入
使用布地奈德混悬液、乙酰半胱氨酸溶液、异丙托溴铵溶液等药物雾化，每日2-3次。可稀释痰液并扩张支气管，需在餐前1小时进行。雾化后立即漱口避免口腔真菌感染。
4、抗生素治疗
根据痰培养结果选用阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片、头孢曲松钠等药物。需完成规定疗程，避免耐药性产生。用药期间监测肝肾功能，注意观察有无腹泻等不良反应。
5、营养支持
给予高蛋白流质或半流质饮食，每日热量摄入不低于25kcal/kg。可添加乳清蛋白粉、整蛋白型肠内营养剂。进食时抬高床头30-45度，进食后保持体位30分钟以上。必要时采用鼻饲喂养。
长期卧床肺炎患者需每2小时翻身一次，保持口腔清洁每日至少2次，床单位保持干燥平整。室温维持在22-24℃为宜，湿度控制在50%-60%。注意观察痰液性状和量，记录24小时出入量。家属应学习正确拍背手法，定期开窗通风但避免对流风直吹。康复期可进行被动关节活动，逐步过渡到床边坐起训练。
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