糖皮质激素分类
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糖皮质激素按作用时间可分为短效、中效、长
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糖皮质激素按作用时间可分为短效、中效、长效三类，主要有氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍他米松、曲安奈德等。
1、短效糖皮质激素
氢化可的松是典型的短效糖皮质激素，生物半衰期约8-12小时，主要用于肾上腺皮质功能减退的替代治疗及过敏性疾病急性期控制。该类药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较弱，但抗炎作用相对有限，需每日分次给药维持疗效。
2、中效糖皮质激素
泼尼松和泼尼松龙属于中效制剂，半衰期约12-36小时，具有较强抗炎免疫抑制作用。适用于风湿免疫性疾病、肾病综合征等需中长期治疗的疾病。此类药物需注意逐渐减量停药，避免医源性肾上腺皮质功能不全。
3、长效糖皮质激素
地塞米松和倍他米松半衰期超过36小时，抗炎效力显著但HPA轴抑制明显。多用于脑水肿、恶性肿瘤化疗辅助等短期治疗。曲安奈德作为长效注射剂，适用于慢性炎症性疾病局部治疗，但可能引起注射部位组织萎缩。
4、外用糖皮质激素
氟轻松乳膏、卤米松乳膏等外用制剂根据皮肤渗透性分为超强效至弱效七级。需根据皮炎湿疹的严重程度及部位选择，面部和间擦部位宜选用弱效制剂，避免皮肤变薄等不良反应。
5、吸入型糖皮质激素
布地奈德气雾剂、丙酸氟替卡松吸入剂等通过呼吸道给药，用于哮喘和COPD的长期控制。局部作用强而全身副作用小，但长期使用可能引起声音嘶哑、口腔念珠菌感染等，用药后需漱口。
使用糖皮质激素需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或突然停药。长期用药者应定期监测血糖、骨密度等指标，注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。治疗期间保持低盐高蛋白饮食，避免接种活疫苗。局部用药时需控制疗程，面部连续使用不宜超过1周，强效制剂避免用于儿童皮肤薄嫩部位。出现库欣综合征表现或感染症状时应就医评估。
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