慢性肾盂肾炎是什么
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慢性肾盂肾炎是指由细菌感染引起的肾盂和肾实质慢性炎症，属于上尿路感染反复发作导致的肾脏结构损害。主要诱因包括尿路梗阻、膀胱输尿管反流、糖尿病控制不佳、长期留置导尿管等，典型症状有反复低热、腰部钝痛、排尿不适，严重时可导致肾功能减退。
1、尿路梗阻
结石或前列腺增生等造成的尿流不畅会使细菌滞留繁殖。患者可能出现排尿困难、尿线变细，需通过超声检查确认梗阻部位。解除梗阻是治疗关键，如体外冲击波碎石治疗肾结石，同时配合抗生素控制感染。
2、膀胱输尿管反流
排尿时尿液异常反流至输尿管和肾脏，儿童患者多见。典型表现为排尿后即刻腰酸，可通过排尿性膀胱尿道造影确诊。轻度反流可通过定时排尿训练改善，重度需手术矫正。
3、糖尿病控制不佳
长期高血糖会损害尿路上皮防御功能。这类患者常合并无症状菌尿，需定期尿培养监测。除控制血糖外，可预防性使用小剂量抗生素，但须警惕耐药性。
4、长期留置导尿管
导管表面生物膜易滋生耐药菌，引发反复感染。临床可见尿液浑浊伴异味，建议尽早拔除导管。必须留置时应采用封闭式引流系统，并定期更换导管。
5、免疫功能低下
长期使用免疫抑制剂或HIV感染者易发生不典型感染。症状可能仅表现为乏力消瘦，需通过肾穿刺活检明确诊断。治疗需延长抗生素疗程，同时调整免疫方案。
患者日常需保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿。建议选择低盐优质蛋白饮食，限制高钾食物摄入。注意会阴清洁，性生活后及时排尿。定期复查尿常规和肾功能，出现发热或腰痛加重应立即就医。避免自行服用肾毒性药物，所有抗生素使用均需严格遵医嘱。
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